怎么跟保险公司谈理赔?哪些情况会被拒赔?

2022-12-20 12:00:32 来源: 马蜂保

保险产品的理赔问题是大家比较关注的,想要获得正当的理赔权益,除了需要定期定额的完成保险费用的缴纳之外,还需要我们达到了合同约定的理赔标准要求,而且我们的理赔申请是有一定技巧的,那么怎么跟保险公司谈理赔呢?到底哪些情况会被保险公司合法拒赔?

一、怎么跟保险公司谈理赔

跟保险公司谈理赔需要掌握以下技巧,可以帮助我们提升理赔效率:


(资料图)

1、要全面了解产品的保障责任,理赔申请的标准要求,确保达到了理赔条件。

2、赔付资料要准备齐全,一般包括了合同原件,相关人员的身份证明文件、理赔申请书、事故相关证明材料等等。

3、大家要及时跟进理赔审核进度,跟承保公司的客服保持联络,自我跟进审核进展,提升理赔的办理效率。

二、保险公司的理赔申请流程是怎样的

1、先跟保险公司电话沟通,提交口头的理赔申请,也可以称之为“报案”流程,说明下出险情况等。

2、准备理赔办理的必要资料、证件,一般是包括了理赔申请书、保险合同原件、被保险人的身份证原件等。

3、资料准备齐全之后要到保险公司的营业网点及时提交,由理赔业务办理专员跟进审核手续以及保险金核算流程。

4、最终需要双方确认赔付保险金额,确认无误的话保险公司会在三天内安排打款,我们等待赔付款到账就可以了。

三、哪些情况会被拒赔

1、属于等待期范围内出险申请理赔的情况。

2、出险责任属于合同约定的免赔范围,比如受益人申请猝死理赔,但被保险人所投保的意外险产品是不保猝死的。

3、属于产品中被保险人没有履行健康告知义务的情况,而且出险申请是在投保之后的两年范围内的。

4、没有达到合同约定的理赔标准的情况。

以上就是关于怎么跟保险公司谈理赔的具体介绍,大家在理赔申请过程中需要注意的是具体的合同约定、理赔必要资料,并及时的跟进理赔审批的情况,相关流程梳理如上,对于属于上述的合理拒赔范围内的情况,保险公司是不会履行赔付义务的。

关键词: 保险公司 合同约定 被保险人

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