天天速递!医疗保险如何报销?能报销多少?

2022-12-23 11:14:58 来源: 马蜂保


(资料图)

医疗保险,按照属性划分可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两类,它们的保障设定是不同的,相比于社会医疗,商业医疗险的保障范围更广,额度更高,我们投保之后是可以享受一些医疗费用的报销待遇的,那么你知道医疗保险如何报销吗?我们能报销多少钱呢?

一、医疗保险如何报销

1、如果是社会医疗保险的报销,一般情况下是可以直接通过个人的社会保障卡或者医保卡直接刷卡实时结算的,不需要走额外的报销手续;

2、如果是商业医疗保险的报销,就需要跟承保的商业保险公司沟通,先提交理赔申请,之后按照承保公司的要求准备好报销资料,提交到公司的营业网点办理理赔手续,由理赔专员跟进资料的审核、具体的赔付额度的核算,经双方确认无误之后保险公司履行赔偿义务,赔付后结案。

二、医疗保险报销需要哪些资料

医疗保险的报销资料一般都包括了我们持有的医疗保险产品的合同原件(没有原件的提供电子保单)、理赔申请书、被保险人的身份证原件,产生的医疗费用明细、发票。经社保报销的还需要提供社保理赔分割单(需要到社保经办部门开具,加盖印章生效)。

涉及到住院医疗的,要提供相关的确诊资料、出院小结、住院费用明细等,对于合同约定有住院津贴的,还可以享受住院医疗津贴的给付权益。

三、医疗保险能报销多少

医疗保险的报销费用额度的测算公式为——(实际的医疗费用损失-合同约定不予报销的费用-免赔额)*报销比例。由此可见,我们的报销额度是不会超过实际医疗损失的,而且免赔额越低、报销比例越高的产品,能报销的金额也越高。

另外针对医疗保险的理赔都有赔偿限额,我们的获赔金额是不会高于医疗保险的保额的。不同产品的报销范围是不同的,想要更大化自身报销权益的话,最好是挑选配置不限社保范围的产品。

以上就是关于医疗保险如何报销的具体介绍,社保和商业保险的理赔手续是不同的,赔付责任方也不同,走报销手续的话都需要准备上述理赔资料,具体的报销额度是跟产品选择、报销比例、免赔约定等都相关的,测算公式分享如上。

关键词: 医疗保险 是不同的 医疗费用

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